Chirurgie des sténoses de l'urètre antérieur ( Revue de la littérature )

Abstract

Notre étude porte sur le traitement chirurgical des sténoses de l’urètre antérieur à travers une revue de la littérature. Le traitement chirurgical de l’urètre antérieur fait appel à deux procédés ; endoscopique et les urétroplasties en un ou deux temps. L’urétrotomie interne constitue le traitement de première intention en cas de sténose courte et peut être répétée jusqu’à trois fois. Le laser n’a pas entraîné d’amélioration significative en matière de résultats, par rapport à l’urétrotomie interne. Les résections-sutures donnent des meilleurs résultats, pour les sténoses courtes, surtout au niveau de l’urètre bulbaire. L’urétroplastie en un temps par lambeau pédiculé donne des résultats satisfaisants à long terme. L’usage de greffon de muqueuse buccale ou vésicale, constitue une meilleure alternative, quand la plastie utilisant une peau génitale n’est pas réalisable. Les sténoses étendues de l’urètre bulbaire constituent l’indication préférentielle de l’urétroplastie en un temps utilisant une greffe libre de peau totale. L’urétroplastie en deux temps, intervention plus lourde, constitue la meilleure indication des rétrécissements étendus compliqués d’abcès ou de fistules.