Concordance entre le score de Gleason biopsique et le score de Gleason de la pièce de prostatectomie.

Abstract

Avec le vieillissement de la population, la prise en charge du cancer de la prostate qui est la 2ème cause de mortalité par cancer chez l'homme devient un enjeu de santé publique. Son pronostic est défini entre autres par le score de Gleason dont la concordance entre la biopsie et la pièce de prostatectomie radicale n'est pas toujours garantie. Des 343 patients traités par prostatectomie radicale pour cancer de la prostate entre Mai 2003 et Mai 2013 à l'HMIMV, 289 ont été retenus pour notre étude. Le recueil rétrospectif des données à partir des archives des services d'urologie et d'anatomie pathologique de l'HMIMV, a permis de comparer les scores de Gleason des biopsie à celui des pièces de prostatectomie radicale et d'en faire une méta analyse avec les données de la littérature. Dans la méta-analyse, la biopsie prostatique avait une précision globale de 63%, Une majoration de grade chez 30% des patients et une diminution du grade chez 7% des patients. Sur la biopsie, 69% des patients avaient un cancer de bas grade, tandis que 47% seulement des pièces de prostatectomie présentaient un cancer de bas grade. 53% des hommes ayant eu une prostatectomie sont porteurs d'un cancer de la prostate de grade modéré ou de haut grade. Il n'existe pas toujours de concordance du Gleason entre la biopsie et la pièce de prostatectomie. La majoration de grade entre la biopsie et la pièce de prostatectomie témoigne du manque de précision du système de stadification de Gleason. D'o{scriptl}u la nécessité d'une amélioration des techniques de guidages des biopsies