Glomérulonéphrites rapidement progressives ( A propos de 50 cas )

Abstract

Les glomérulonéphrites rapidement progressives caractérisées par l’apparition rapide et croissante d’une insuffisance rénale et par une prolifération cellulaire intéressant plus de 50% des glomérules et recouvrant dans chaque glomérule atteint plus de 50% de la chambre de filtration glomérulaire.

Cinquante cas de GNRP observés en 7 ans ont été étudiés rétrospectivement. L’age moyen de la survenue de la maladie est de 35 ans avec une légère prédominance masculine (64%), un épisode infectieux de la sphère ORL a été mis en évidence peu de temps avant le diagnostic dans 28% des cas.

Sur le plan clinique, l’IR reste le signe révélateur associé parfois à une protéinurie, hématurie avec ou sans hypertension artérielle.

L’évolution de cette néphropathie reste particulièrement sévère. En effet, seuls 24% des patients ont récupéré une fonction rénale normale, 30% ont gardé une insuffisance rénale stable avec une créatinine inférieure à 60 mg/l et 36% des patients ont nécessité des séances d’hémodialyse de façon définitive.

Différents paramètres sont apparus comme étant des éléments pronostiques essentiels il s’agit en particuliers : - de la précocité du diagnostic et donc de la réalisation de la PBR. - du pourcentage de glomérules atteints avec présence ou non d’une fibrohyalinose - de l’étiologie et de la précocité du traitement.