PLACE DES INJECTIONS SOUS CONJONCTIVALES DE LA TRIAMCINOLONE DANS LE TRAITEMENT DES OEDEMES MACULAIRES

Abstract

Objectifs : Evaluer l'efficacité et la tolérance de la Triamcinolone en sous-conjonctival sur les 'dèmes maculaires Matériels et méthodes: Tous les patients inclus ont bénéficié d'un examen ophtalmologique, une OCT maculaire et une injection sous-conjonctivale de 0,2 à 0,3 ml de Kénacort{AF}. A à 1 mois, 3 et 6 mois nous avons évalué son efficacité par la mesure de la meilleure acuité corrigée et l'épaisseur maculaire centrale et la tolérance par la mesure de la pression intraoculaire, l'état du cristallin et de la conjonctive et le taux d'HbA1c. Résultats : 40 yeux (36 patients) ont été inclus. L''dème maculaire était diabétique dans 50% cas, uvéitique dans 25%, sur occlusion veineuse dans 15%, et sur syndrome d'Irvine-Gass dans 10%. La MAVC globale s'est bien améliorée, passant de 0,84{D8}+0,49 logMAR avant l'injection à 0,59{D8}+0,54 (p=0,001) ; 0,72{D8}+0,52 (p=0,01), et 0,74{D8}+059 (p=0,1) respectivement à 1, 3 et 6 mois. L'EMC moyenne est passée de 547{D8}+130'm avant injection à 328{D8}+103 (p<0,001), 371{D8}+94 (p= 0,02), et 311{D8}+113 (p= 0,01) respectivement à 1, 3 et 6 mois. 67% des patients diabétiques ont nécessité une réinjection au 3ème mois à la différence des cas d'OM uvéitique et sur Irvine-Gass chez qui l'évolution est restée stable pendant les 6 mois après une seule injection. La PIO moyenne n'a pas connu de variation significative, cependant, 4 patients ont présenté une hypertonie ' 10 mmHg bien contrôlée sous monothérapie. 12,5% des patients phaques ont développé une cataracte au contrôle du 6ème mois. La variation de l'HbA1c n'a pas été significative (p=0,84). Conclusion : La triamcinolone en sous conjonctival semble avoir une place non négligeable dans le traitement des 'dèmes maculaires.