MORBI-MORTALITE DES GASTRECTOMIES POUR CANCER, EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE 1 DE L'HMIM V

Abstract

Matériel et Méthode : Notre travail est une étude rétrospective analytique de 101 cas, dont le but est d'évaluer la morbi-mortalité liée aux gastrectomies pour adénocarcinome et d'identifier les facteurs qui lui sont associés. Résultats: L'âge moyen de nos patients est de 61,3 {D8}+ 12,4 ans avec une prédominance masculine (sex-ratio de 2,6). 74,3% des patients avaient un score OMS 1. 57,4% des patients avaient un score ASA=1 et l'albuminémie était'30g/l chez 59% des patients. 77% des patients ont re{D0}cu une chimiothérapie néoadjuvante. Nous avons réalisé une gastrectomie partielle chez 60,4% des patients, et une gastrectomie totale chez 39,6% avec une anastomose sur anse Y selon Roux dans 80,2% des cas. Le curage était annoncé D2 chez 53,5% des patients. Des complications graves'Clavien 3A sont survenues chez 10 patients (9,9%). Le taux de réinterventions était de 5,9%. La survie moyenne en l'absence et en présence de complications graves était respectivement de 26,7 et 14,1 mois. Six décès postopératoires ont été notés dans notre série (5,9%) Nous avons analysé l'association statistique des différentes variables du bilan pré-thérapeutique et de l'acte chirurgical avec la survenue de complications graves et de décès postopératoires. Les facteurs associés à la morbidité'Clavien 3A sont: un score ASA >2, un taux d'albumine <25g/l et la résection d'organes associée. Les facteurs liés à la mortalité sont: un score ASA >2, un taux d'albumine < 25g/l, et la splénectomie associée. Conclusion: Notre étude descriptive a mis la lumière sur des paramètres importants à considérer pour améliorer la prise en charge de nos patients cancéreux, notamment en ce qui concerne le bilan d'opérabilité, la préparation à la chirurgie et la réalisation des splénectomies associés.