La Cryptosporidiose chez l’immunodéprimé et l’étude des cas de l’hôpital Ibn Sina de Rabat

Abstract

La cryptosporidiose est une parasitose émergente due à un protozoaire intracellulaire cryptosporidium hominis/ cryptosporidium parvum, responsable de diarrhée spontanément résolutive chez les sujets bien portants et souvent sévère et prolongée chez les patients immunodéprimés. Le diagnostic de cette parasitose nécessite des techniques d’identification spécifiques, dont la plus utilisée est la méthode de coloration de Ziehl Nelson modifiée. Dans ce travail, nous rapportons 9 cas de cryptosporidiose diagnostiqués au service de parasitologie de l’hôpital Ibn Sina de Rabat sur une période de 12 ans allant de Janvier 1998 au décembre 2009. Les 9 cas sont survenus chez des patients atteints du Sina dont l’âge était compris entre 28 et 44 ans, avec une prédominance féminine : 7 femmes et 2 hommes. Le taux de CD4 se situait entre 13 et 150 élément/mm3. Tous les patients ont présenté une diarrhée liquidienne abondante. Les parasitoses opportunistes associées étaient : 3 cas de candidose œsophagienne et buccale, 2 cas cryptococcose neuroméningée, un cas de toxoplasmose cérébrale et un cas d’isosporose. Parmi ces 9 patients, 3 sont décédés. Chez les patients infectés par le VIH, la reconstitution immunitaire par une multi thérapie antivirale est l’approche la plus efficace pour prévenir ou contrôler la cryptosporidiose, d’où l’importance d’évoquer cette parasitose devant une diarrhée abondante afin empêcher l’état de s’aggraver.