HOQUET CHRONIQUE CHEZ L'ADULTE

Abstract

Introduction : Le hoquet chronique se manifeste par des secousses répétitives des muscles respiratoires durant plus de 48h. Objectif : Revoir la conduite pratique devant un hoquet chronique. Matériel et méthodes : nous présentons un cas de hoquet chronique, nous étudierons l'âge, le sexe, la clinique, le bilan fait et les traitements prescrits. Résultats : Il s'agit d'un homme de 83ans, diabétique type 2, hypertendu, et asthmatique sous traitement, qui souffre depuis 3ans d'un hoquet chronique d'installation insidieuse et qui évolue de fa{D0}con paroxystique. Les crises de hoquet persistent 48 à 72h, au début le hoquet disparaissait lors du sommeil mais par la suite il est devenu diurne et nocturne. Le hoquet se déclenche par la contrariété, le stress, la fatigue ou le repas copieux. Une fibroscopie oesogastrique a mis en évidence une hernie hiatale de 2cm sans oesophagite associée. Un traitement à base d'IPP et de prokinétique a été prescrit mais n'a pas fait disparaitre le hoquet, le bilan a été complété par une TDM thoraco-abdominale et une TDM cérébrale qui sont revenues normales. Le patient a été mis sous Laroxyl* (Amitriptyline) pendant 6mois sans amélioration, une fois mis sous Largactil* (chlorpromazine) 25mg/j le patient a ressenti une légère amélioration au bout de 15j. Discussion : Le hoquet chronique implique la recherche de l'étiologie avant de proposer un traitement. Les pathologies oesogastriques en l'occurrence l'oesophagite par RGO représentent l'étiologie principale, loin derrière viennent les causes thoraciques, abdominales, cérébrales voire psychiques. Conclusion : Le hoquet chronique est une situation rare et invalidante qui demande une prise en charge spécialisée.