Bronchiolites aigües du nourrisson

Abstract

La bronchiolite aigüe est une maladie atteignant le nourrisson et survenant par épidémies, du fait de sa grande contagiosité. L’enregistrement des cas de bronchiolites dans le service de pédiatrie de l’Hôpital d’Enfants de Rabat, depuis 1997 jusqu’au mois d’Avril 1999 a permis de constater l’augmentation du nombre d’admission, ainsi qu’une proportion plus importante de consultants pour bronchiolites modérées ou sévères. Le maximum d’admissions s’observe au mois d’Octobre avec une prédominance de l’intervalle d’âge entre douze et vingt quatre mois de sexe masculin. L’augmentation du nombre de consultants et d’admissions hospitalières qu’occasionne la bronchiolite, en fait un véritable problème de santé publique. L’infection au virus respiratoire syncytial est en cause dans 70 à 85% des cas. Elle survient par épidémie hivernales. Les facteurs favorisants sont l’absence d’allaitement maternel, le tabagisme passif, la promiscuité, la prédisposition génétique et la présence d’une pathologie sous-jacente. Le diagnostic positif de la bronchiolite repose sur des critères cliniques simples et passe par l’élimination des « fausses bronchiolites » notamment l’asthme dont elle peut représente la première manifestation. La prise en charge de la bronchiolite aigüe suscite des débats passionnés au sein des différentes équipes pédiatriques. Le traitement est avant tout symptomatique et repose sur l’hydratation, l’oxygénothérapie (si nécessaire) et la kinésithérapie respiratoire. Aucune classe médicamenteuse n’ fait à l’heure actuelle la preuve de son efficacité, notamment les bronchodilatateurs ou les corticoïdes. De nouvelles thérapeutiques ont vu le jour, leur efficacité reste à prouver et plus de recherche à ce propos est nécessaire. Le vaccin contre les principaux virus pneumotropes est attendu.