LES NÉPHROPATHIES MÉDICAMENTEUSES ET NEPHROPROTECTION

Abstract

La néphropathie médicamenteuse désigne les atteintes rénales causées par les médicaments, dont la compréhension nécessite d’abord des rappels anatomo -histologiques et physiologiques du rein, ainsi que des notions de pharmacocinétique et de pharmacodynamie (absorption, distribution, métabolisme, élimination), sans oublier les interactions médicamenteuses et les mécanismes de toxicité.

On distingue plusieurs formes de néphropathies médicamenteuses, notamment les atteintes pré-rénales, les néphrites interstitielles aiguës immunoallergiques, les néphropathies tubulo-interstitielles, glomérulaires, vasculaires, ainsi que les obstructions post-rénales. Leur survenue dépend de facteurs liés au patient (âge, pathologies associées) ou au médicament (type, dose, associations).

Divers médicaments sont impliqués, comme les analgésiques, les anti-infectieux, les immunosuppresseurs, les produits de contraste, les diurétiques et les anti hypertenseurs.

La néphroprotection repose sur des stratégies adaptées au médicament en cause (prévention de la toxicité, adaptation des posologies, mesures diététiques, phytothérapie), ainsi que sur une approche globale et préventive pour réduire le risque rénal tout en maintenant l’efficacité thérapeutique