ETUDE DE L'ECOLOGIE BACTERIENNE DANS UN SERVICE DE REANIMATION CHIRURGICALE

Abstract

L'étude de l'écologie bactérienne dans un service de réanimation chirurgicale revêt un intérêt capital dans la lutte contre les infections. Le but de ce travail est d'analyser le profil épidémiologique et bactériologique des infections, identifier les facteurs prédisposant et ceux influen{D0}cant le pronostic, Définir les résistances bactériennes aux antibiotiques et de proposer des mesures préventives. Cette étude prospective menée sur une période d'un an au service de Bactériologie (HMIMV) à Rabat, a permis : le suivie des résultats de tous les prélèvements bactériologiques correspondant à certains patients hospitalisés au sein du service de réanimation chirurgicale durant l' année 2009 et chez qui on a effectué par la suite une étude clinique. Caractéristiques des patients ayant présenté un état infectieux : l'âge moyen est de 45,5 ans, le sexe masculin prédomine, hypertension artérielle (35,29%) et le diabète(23,53%) étant les terrains pathologiques les plus fréquents , les traumatismes crâniens isolés sont les plus fréquents (16,33%), devant les polytraumatismes (14,28%), et les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques (12,24%). L'incidence des infections est de 6,10%. Les bacilles à gram négatif sont les plus incriminés (69,23 %) devant les Coccis à gram positif (23,10%). Klebsiella pneumoniae est la bactérie la plus fréquente (25%), la plus isolé sur les cathéters, et qui présente une nette sensibilité à l'IMIPENEME. L'Acinetobacter baumanii occupe le deuxième rang (13,46%), qui présente une nette sensibilité à la COLISTINE.. La mortalité a atteint 55,56%, lié à un état de sepsis dans 20% des cas. Une stratégie de prévention et de lutte contre les infections nosocomiales en réanimation doit être mise en 'uvre afin de maitriser le risque infectieux, et améliorer le pronostic.