Taches café au lait : Principales causes et Diagnostic différentiel.

Abstract

Les taches café au lait (TCL) sont des macules brun clair fréquentes chez les enfants. Leur taille est variable, de 0,5 à 50 cm de diamètre. La TCL sont liées à l'augmentation de l'activité Dopa-oxydase des mélanocytes sans augmentation de ceux-ci. Cela entra{copy}inerait la formation de macromélanosomes dans les kératocytes avec accumulation d'amas de mélanine intraépidermiques. La présence de moins de 3 TCL chez un enfant est normale. La présence de plus de 6 TCL doit faire fortement suspecter une neurofibromatose de type 1. Enfin, il existe d'exceptionnels syndromes avec TCL multiples en dehors de la neurofibromatose de type 1. Les autres troubles ayant comme symptôme des taches café au lait sont : le syndrome de McCune-Albright, la sclérose tubéreuse de Bourneville, le syndrome de Legius ,le syndrome de watson et le syndrome de noonan, l'ataxie telangiectasie, La maladie de Fanconi. Après avoir éliminé cliniquement un certain nombre de diagnostics différentiels (n{ogon}vus, pigmentation postinflammatoire, mastocytose cutanée...), la conduite à tenir dépend essentiellement du nombre de TCL. Les taches café- au- lait peuvent être traitées par de nombreux lasers pigmentaires. La réponse des taches café- au- lait à ces différents lasers est variable. Des succès thérapeutiques ont été rapportés avec l'utilisation des lasers YAG, Q-switched ruby en deux à trois séances espacées de 4 à 6 mois. Cependant, les résultats semblent temporaires et des aggravations ont été rapportées.