CHIRURGIE DES DIAPHRAGMES SOUS AORTIQUES. (EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE B)

Abstract

Le diaphragme sous aortique est une cardiopathie relativement rare: il constitue 8 à 20% des causes d'obstruction de la voie d'éjection gauche. Bien que très étudiée, il reste une maladie difficile à appréhender, du fait, d'une part, du caractère évolutif imprévisible de la sténose et des complications qui en découlent ; et d'autre part, du taux de récidive élevé malgré le traitement chirurgical. Le but de cette étude est d'évaluer les résultats opératoires des DSA. Il s'agit d'une étude rétrospective incluant tous les patients traités chirurgicalement pour DSA entre le 1janvier1995 et le 31ao{copy}ut2011 au service de CCV B. Tous les patients ont été opérés sous CEC, pour une résection de diaphragme sous aortique et correction des lésions associées. Notre série comporte 31 patients (17H/14F) d'âge moyen à l'intervention de 17,5ans. La dyspnée était le motif de consultation le plus fréquent, retrouvée dans 45% des cas. A l'échographie la moyenne du gradient moyen préopératoire était de 65.7mmHg, 29 patients avaient une IA, 6 avaient une CIV, 2 avaient une PCA et un avait un anévrysme de l'aorte ascendant. Quatre patients avaient une anomalie mitrale associée. La mortalité opératoire était nulle, la morbidité opératoire a consisté en une CIV postopératoire et un BAV définitif. L'échocardiographie doppler postopératoire a objectivé une baisse de 71% de la moyenne du gradient moyen. Chez 5 patients ce gradient était ' 30mmHg. Le DSA est une maladie très polymorphe et évolutive, au sujet de laquelle tous les problèmes ne sont pas encore résolus, notamment quant au moment et aux modalités de la chirurgie. L'intérêt d'un suivi régulier clinique et échographique attentif pré et post-opératoire de ces patients