Les cancers broncho-pulmonaires non à petites cellules opérés

Abstract

Le CBP, première cause de mortalité par cancer dans le monde, représente un défi de l’oncologie. Il demeure préoccupant par sa fréquence qui ne cesse d’augmenter et par la difficulté de son traitement. La résection chirurgicale complète, quand elle est possible, est depuis des décennies le seul traitement ayant fait la preuve de son efficacité dans le CBPNPC. Notre travail se propose donc à travers une analyse rétrospective de présenter le résultat chez 59 patients opérés de 2000 à 2003 d’un CBPNPC (53 hommes, 6 femmes de 51 ans d’âge moyen). La répartition histologique a été la suivante : - epidermoides : 34 cas (57,62%) ; - adénocarcinomes : 17 cas (28,81%) ; - carcinome bronchiolo-alvéolaire : 2 cas ; - carcinome neuro-endocrine à grandes cellules : 1 cas ; - carcinoïde atypique : 5 cas (8,47%). En terme de classification TNM, on a dénombré 1 cas de stade I, 30 cas de stade II, 15 cas de stade IIIa, 12 cas de stade IIIb et 1 cas de stade IV. Les interventions ont consisté en 21 lobectomies (67,74%), 4 pneumonectomies (12,9%), 3 résections atypiques, 1 bilobectomie, 2 lobectomies étendues à la paroi (6,44%) et 28 thoracotomies exploratrices (47,45%). 2 patients sont décédés dans les suites post-opératoires. 7 patients ont bénéficié d’un traitement néo-adjuvant ce qui a permis d’opérer 6 malades parmi-eux . A la lumière de notre étude, et à travers une revue de littérature, la chirurgie reste le meilleur traitement curatif du CBPNPC et ceci après concertation multidisciplinaire entre pneumologues, radiologues, oncologues, chimiothérapeutes , radiothérapeutes et chirurgiens thoraciques.