PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE, CLINIQUE, THÉRAPEUTIQUE ET ÉVOLUTIF DU LUPUS JUVÉNILE : A PROPOS D’UNE SÉRIE DE CAS

Abstract

Introduction : Le lupus juvénile est une entité particulière du LES qui concerne des patients avec âge au diagnostic≤19 ans. Il se caractérise par des présentations cliniques atypiques et un pronostic sévère. L’objectif de cette étude était de déterminer le profil clinique, biologique et évolutif du LES chez les patients juvéniles. Les résultats étaient analysés en modèle uni et multivarié. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique portant sur 64 patients juvéniles suivis pour LES entre 2011 et 2022 au sein du service de Médecine Interne du CHU Ibn Sina de Rabat. Les patients inclus répondaient aux critères de l’ACR1997, de la SLICC2012 et ceux de l’EULAR2019. Résultats : L’âge moyen au début des symptômes était de 15,58 ± 3,37 ans. Le délai diagnostic moyen était de 12 [3 – 45] mois. Les atteintes cliniques les plus fréquentes étaient : articulaire : 59(92,2%) cas, cutanée :58(90,6%) cas, hématologique : 43(67,2%) cas et rénale : 41(64,1%) cas. Les anticorps antinucléaires et anti-ADN étaient positifs respectivement chez 61(95,3%) cas et 42(82,4%) cas. Une hypocomplémentémie était notée chez 53(84,1%) cas. Le score SLEDAI initial moyen était de 11,27 ±5,914. Sur le plan thérapeutique, HCQ a été administré chez 62(98,4%) cas, la corticothérapie orale chez tous les patients et le bolus de Méthylprednisolone chez 45(73,8%) cas. Les immunosuppresseurs les plus utilisés étaient : CYP 35(55,6%) cas, MMF 25(41%) cas, AZT 25(40,3%) cas. L’évolution était favorable chez la majorité des patients. Les décès étaient notés chez 6(12,8%) patients. Les principales complications étaient les complications infectieuses chez 54,7%, iatrogènes chez 37,5% et rénales chez 28,1% des patients. Le lupus juvénile est associé à un délai diagnostique plus prolongé et plus de rash malaire et de thrombopénie. Conclusion : Les résultats de cette étude rejoignent les données de la littérature pour confirmer la sévérité du lupus juvénile par rapport au lupus adulte. Ces résultats méritent d’être confirmés sur une cohorte multicentrique à effectif plus important.