LE TRAITEMENT LAPAROSCOPIQUE DES TORSIONS D'ANNEXE CHEZ L'ENFANT: A PROPOS DE 12 CAS

Abstract

Notre travail est une étude rétrospective portée sur le traitement c'lioscopique des torsions d'annexe en pédiatrie. Nous avons rapporté 12 cas de patientes colligées aux urgences chirurgicales pédiatriques de l'hôpital d'enfants de Rabat, de 1999 à 2009, et qui ont bénéficié d'un traitement chirurgical c'lioscopique. Agées de 18 mois à 14 ans pour une moyenne de 10,3 ans, quatre de nos patientes étaient pubères. Le délai diagnostique variait entre un jour et un mois. Le tableau clinique était dominé par les douleurs abdominales, surtout à droite, plus ou moins associées à d'autres signes, digestifs, urinaires, gynécologiques ou généraux. Parmi les examens complémentaires, la biologie et l'ASP étaient peu contributifs. L'échographie abdomino-pelvienne, associée au Doppler dans la moitié des cas, constituait l'examen de référence. Elle mettait en évidence des anomalies annexielles dans la totalité des cas. Le traitement chirurgical par c'lioscopie avait été adopté chez toutes les patientes dans un délai de 7 heures en moyenne. Le traitement conservateur par détorsion simple ou détorsion associée à une kystectomie était préconisé dès que possible afin de préserver l'ovaire (9 cas). Le traitement radical par annexectomie était réalisé chez 3 patientes. La torsion était due à des kystes fonctionnels ovariens chez la moitié des patientes. L'évolution était favorable chez la majorité des patientes avec un recul d'au moins 2 ans, sans disposer du recul suffisant pour étudier l'impact sur la fertilité. En conclusion, la torsion d'annexe chez l'enfant est une pathologie rare, nécessitant un traitement chirurgical en urgence. La c'lioscopie a prouvé son efficacité tant pour confirmer le diagnostic, que pour réaliser le traitement, pour le mieux conservateur.