Traitement chirurgical des cancers différencié de la thyrôide

Abstract

Les cancers différenciés de la thyrôide sont les tumeurs malignes les plus fréquentes du corps thyrôide. Ils représentent 1% de l'ensemble des cancers. Cependant ces dernières décennies on assiste à une augmentation de l'incidence de ces cancers dans le monde entier. Au Maroc, l'incidence annuelle des cancers différenciés de la thyrôide est estimée actuellement à 0,6 pour 100 000 cas. Notre travail consiste en une étude rétrospective des patients atteints de cancer différencié de la thyrôide, hospitalisés au sein du service chirurgie B de l'hôpital Avicenne de Rabat durant la période s'étalant de 1974 à 2016. La sélection des patients étudiés s'est faite par une recherche sur les registres d'hospitalisation des patients. L'âge moyen de nos patients était de 44 ans, avec un sex-ratio de 4,5 F/H. La plupart de nos patients ont consulté pour un nodule thyrôidien. L'échographie cervicale réalisée chez 139 patients a permis la mise en évidence des caractères des nodules thyrôidiens. La scintigraphie thyrôidienne a objectivé un nodule froid dans 97 %. L'examen histologique définitif a révélé 77 % de carcinome papillaire et 23 % de carcinome vésiculaire. Le traitement chirurgical a été réalisé chez tous les malades. Le curage récurrentiel a été effectué dans 71 cas (29,2 %), par contre le curage jugulo-carotidien n'a été pratiqué que dans 20 cas (8,2 %). La totalisation isotopique a intéressé 41 cas (16,8 %). L'hormonothérapie a été prescrite à l'ensemble de nos patients. Globalement, la prise en charge des cancers différenciés de la thyrôide au sein de notre service, suit les recommandations internationaux, grâce à une collaboration multidisciplinaire, afin de procurer aux malades les meilleures chances de guérison.