EMPYEME CEREBRAL SUITE A UNE RACHIANESTHESIE A PROPOS D'UN CAS AVEC REVUE DE LITTERATURE

Abstract

Introduction : L'empyème sous-dural représente une infection rare mais grave du système nerveux central. Le but de notre étude est de mettre en avant le mécanisme par lequel un empyème se constitue après une rachianesthésie. Observation : Patiente de 23 ans, sans antécédent particulier. Admise au service de réanimation chirurgicale pour la prise en charge post opératoire d'empyèmes cérébraux constitués dans les suites d'une césarienne faite sous rachianesthésie. Discussion : La rachianesthésie est une cause très rare d'empyèmes intracrâniens. Le diagnostic est difficile en raison de la clinique non spécifique mais doit être évoqué devant toutes céphalées prolongées, fièvre ou signes neurologiques après une rachianesthésie. Les étiologies d'empyème sous-dural sont nombreuses, dominées par les causes ORL. Onze cas d'empyèmes sous-duraux post-rachianesthésie ont été rapportés dans la littérature, les manifestations cliniques étant semblables à celles des méningites bactériennes, avec début brutal, fièvre, syndrome méningé et parfois troubles des fonctions cérébrales. C'est une urgence diagnostique et thérapeutique qui met en jeu le pronostic vital du patient par sa localisation au niveau du système nerveux central. Conclusion : Malgré les progrès récents en matière de diagnostic et de traitement, les infections bactériennes du SNC sont toujours associées à une morbidité et une mortalité élevées. Un diagnostic précoce est impératif ainsi qu'une prise en charge médico-chirurgicale adéquate."