LES INFECTIONS CONGÉNITALES A CYTOMÉGALOVIRUS : APPROCHES THÉRAPEUTIQUES,REVUE SYSTÉMATIQUE.

Abstract

RESUME Titre : Les infections congénitales à cytomégalovirus : approches thérapeutiques, revue systematique. Directeur : PR ALAOUI MDAGHRI ASMAA Auteur : CHENOUFI IHAB Mots clés : Cytomégalovirus- Infection congénitale – Diagnostic- traitement antiviral- surdité - Introduction : le cytomégalovirus (CMV) ,virus à ADN de la famille des Herpesviridae. sa séroprévalence mondiale est de 60 à 100 % chez l’homme. la transmission materno-fœtale est source d’atteinte foetale grave. L’incidence de l’infection congénitale au CMV est de 0,4%. Le diagnostic repose sur la quantification de l’ADN plasmatique du CMV et la sérologie. Le traitement antiviral de choix est à base de valganciclovir et de ganciclovir. Objectif : realiser une revue systématique de la littérature entre 2014-2024 sur les approches thérapeutiques de l’infection congenitale à CMV.en terme d’efficacité, d’effets indésirables et de pronostic. Matériel et méthodes :la recherche est effectuée sur PubMed et Sciencedirect , la revue englobe 23 articles dont 2 essais randomisés , 4 essais non randomisés et 17 cohortes ( 5 cohortes prospectives , 11 cohortes rétrospectives ). Résultats : selon les écrits recensés, le traitement antiviral reposant sur le valganciclovir 16 mg\kg 2 fois\jour pendant 06 mois ou le ganciclovir par voie veineuse 6 mg\kg 2 fois\jour pendant 06 semaines en deuxième intention, est efficace. Les effets indésirables sont essentiellement d’ordre hématologiques, à base de neutropénie, thrombopénie sont plus observés en cas de GCV vs VGCV et en cas de prolongation de la durée thérapeutique, et sont réversibles. Quant au pronostic, il dépend de la gravité des lésions initiales et de la période du début de traitement. Conclusion : malgré le traitement antiviral efficace bien toléré, et le pronostic favorable des formes légères prises en charge précocement, la prophylaxie non spécifique et le dépistage anténatal des infections congénitales à CMV reste impérative à défaut d’un vaccin anti-CMV :