Incidence et facteurs de risques des méningites post craniotomies

Abstract

Introduction : La gravité des infections post craniotomies est indiscutable avec une mortalité et une morbidité importantes.Déterminer leur incidence et leurs facteurs de risquesest l'objectif de notre travail. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle de type cohorte prospective réalisée durant 18 mois à l'hôpital Ibn Sina de Rabat. Elle a intéressé tous les patients opéré pour craniotomie élective ou urgente quelque soit la pathologie neurochirurgicale. Ces patients ont été suivis pendant 30 jours. Les infections du site opératoire ont été défini selon les critères du CDC. Une analyse multivariée par régression logistique a été réalisée incluant tous les facteurs statistiquement significatifs à l'étude univariée. Résultats : Sur un total de 271 patients inclus, 24 ont présenté une méningite postopératoire (8,84 %). Les facteurs de risque indépendant étaient la présence de DVE en postopératoire (OR 48,7, IC95% 6,8-350,2), la durée opératoire (OR 1,02, IC95% 1,008-1,033) et le saignement postopératoire (OR 1,005, IC95% 1,001-1,009). Discussion : Les méningites post craniotomies font parties des infections profondes du site opératoire. Leur diagnostic est difficile et L'incidence retrouvée dans notre étude est relativementélevée comparée au pays du Nord. Les 3 facteurs de risques que nous avons ressortis, sont retrouvés par plusieurs auteurs. Mais certains items comme la fuite de liquide cérébrospinal post opératoire, la réintervention, retrouvé par dans d'autres études, n'étaient pas statiquement significatif dans la notre. Conclusion : La prévention et la gestion des méningites post craniotomie posent un défi important, surtout avec l'émergence des agents pathogènes multi résistants. Les protocoles doivent être développés pour standardiser les techniques chirurgicales afin de minimiser le risque d'infection.