CARACTERISTIQUES ET EVOLUTION CLINIQUE DU MYELOME MULTIPLE DE HAUT RISQUE CYTOGENETIQUE AU SEIN DU SERVICE D’HEMATOLOGIE CLINIQUE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT

Abstract

Objectif : Notre étude avait pour but de décrire les caractéristiques cliniques et évolutifs des myélomes multiples de haut risque cytogénétique au sein de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V (HMIMV) de Rabat et relever les points d’action pour améliorer la prise en charge et la survie de ces patients. Patients et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive des patients adultes suivis à l’HMIMV pour un myélome multiple présentant un des facteurs de haut risque cytogénétique suivant : t(4;14), t(14;16), delTP53 en 17p, gain ou amplification 1q, del1p. Résultats : L’étude a inclus 39 patients. L’âge médian était de 62 ans, le sex ratio H/F était de 0.85. 79 % des patients avaient un ECOG PS ≤ 2. En fréquence des anomalies cytogénétiques de haut risque nous avions le Gain/amplification 1q (64.1 %), t(4 ;14) et del TP53 (15.38 % chacun), del(1p)(7.69 %), t(14 ;16)(2.56%). Le score RISS était à III chez 59% des patients. Le VRD était le traitement d’induction le plus utilisé (36.84%). 38.46% des patients ont eu une autogreffe de cellules souches hématopoïétiques. La toxicité hématologique était dominée par les neutropénies (64% grade 3-4). Le délai médian de suivi était de 31.5 mois, la médiane d’OS n’était pas atteinte et la médiane de PFS était de 56.1 mois. 47.8% des patients avaient un MM en rechute/réfractaire. Nous avions relevé 9 (23.07%) de décès. Discussion et conclusion : L’âge et le sexe dans notre étude était similaire aux études marocaines. La survie de nos patients était comparable voir meilleure aux données de la littérature, cependant le pronostic reste sombre en cas d’anomalies de haut risque. Les avancées thérapeutiques actuelles concernent les quadruplets en induction, les immunothérapies et le suivi de la MRD. L’évaluation du coût des traitement est nécessaire pour le choix thérapeutique optimal surtout dans les pays à revenu intermédiaire.