Profil épidémiologique des bactériémies à l'hôpital militaire My Isma{copy}il de Meknès. Etude rétrospective sur trois ans (2011-2013)

Abstract

Contexte : les caractères épidémiologiques des septicémies au Maroc sont peu connus. L'hôpital militaire My Ismail de Meknès, à travers ce travail contribue à mieux conna{copy}itre ce sujet. Objectif : Contribuer à l'épidémiologie de ces infections du compartiment circulatoire dans notre région et à échelle nationale. Matériel, patients et méthodes : {phono}Etude rétrospective sur trois années consécutives (2011-2013), sur des prélèvements pour hémoculture (flacons aérobies et anaérobies) incubés dans BactecTM 9050 ; l'identification par galerie Api20 (BioMérieux') et l'antibiogramme par méthode de diffusion. Les données collectées sur Excel 2010 ont été analysées statistiquement par test exact de Fisher et '2 (p < 0.05 est considérée comme significative). Résultats : Le taux de positivité était de 35% (88/252). Les unités de soins intensifs présentaient un taux de 40% d'hémocultures positives suivis par les services chirurgicaux 35% et les services médicaux 33%. Seuls 73 dossiers des patients étaient disponibles. La moyenne d'âge des patients septicémiques : 49,79 ans (13 à 82 ans) sex ration de 2.1. Les micro-organismes les plus incriminés dans les septicémies sont les Staphylocoques (52%), les Entérobactéries (22%), les Streptococques (8%), etc... Les portes d'entrée les plus retrouvées étaient : génitaux urinaire 18%, celles liées aux gestes invasifs 17% et un cathéter vasculaire 16%. L'antibiothérapie empirique a été maintenue dans 52% des cas. Cependant la létalité était de 17.04% à 20.55%. Discussion et conclusion : Nos données rejoignent celles de la littérature de points de vue facteurs prédisposant (sexe, âge, portes d'entrée) et les micro-organismes incriminés. Notre taux de positivité des hémocultures reste légèrement élevé mais semble être dans l'intervalle de 9% à 46% relevé dans la littérature. En conclusion, des études prospectives et des tests de diagnostic gratuit peuvent être des outils puissants pour un diagnostic plus efficace et l'analyse statistique.