PLEURESIES INFECTIEUSES CHEZ L'ADULTE.

Abstract

La pleurésie infectieuse est une cause fréquente des pleurésies exsudatives, elle est corrélée à une morbi-mortalité élevée. Elle résulte d'un déséquilibre entre la production du liquide pleural et sa résorption, à l'occasion d'une infection du parenchyme pulmonaire adjacent, ou suite à l'inoculation de la plèvre par des agents pathogènes (bactéries, virus, parasites ou levures). La pleurésie d'origine tuberculeuse est une cause courante dans notre pays o{scriptl}u elle représente un problème de santé publique, la tuberculose pleurale est d'ailleurs la première localisation de la tuberculose extra-pulmonaire. La pleurésie infectieuse est suspectée à la clinique et à la radiographie pulmonaire puis confirmée à la ponction pleurale, cette dernière, constitue un examen de référence . L'analyse du liquide pleural permet de distinguer plusieurs cadres nosologiques. La biopsie pleurale est utile pour le diagnostic de la tuberculose pleurale. D'autres examens pleuraux de seconde intention permettent une orientation étiologique plus précise. L'évolution est fonction de la rapidité et la qualité de la prise en charge. Le traitement de la pleurésie infectieuse représente est une urgence thérapeutique associant trois volets, le traitement médicamenteux anti-infectieux systémique, l'évacuation du liquide pleural et la kinésithérapie pleurale. La prise en charge de la pleurésie infectieuse doit être précoce, adéquate et multidisciplinaire. L'éducation sanitaire , la vaccination et la chimioprophylaxie sont les principaux aspects de la prévention.