Tumeurs à cellules géantes des gaines synoviales des tendons de la main

Abstract

Les auteurs rapportent 13 cas de tumeur à cellule géantes des gaines synoviales colligés sur une période de 10 ans (janvier 1990 à décembre 1999) au service de chirurgie orthopédique et traumatologique (Pavillon 32) du CHU Ibn Rochd de Casablanca. Le but étant de rapporter les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et le résultat de son traitement chirurgical. Il s’agit de 7 femmes et de 6 hommes dont l’âge moyen est de 35 ans (24-45 ans). Le délai moyen de consultation est de 2 ans et 3 mois(1-5 ans). La lésion était localisée 4 fois sur l’index, 4 fois sur l’annulaire, 4 fois sur l’auriculaire et 1 fois sur le pouce. L’atteinte palmaire de P1 est le plus fréquente. Les signes cliniques sont dominés par la tuméfaction et la gêne à la flexion digitale.La radiographie a montré une condensation corticale et/ou médullaire dans 2 cas. Les difficultés chirurgicales sont liées à l’envahissement des pédicules collatéraux digitaux dans 3 cas, un prolongement dans la gaine ou sous le tendon dans 5 cas et l’envahissement cutané dans 1 cas. Une récidive a été notée sur les 13 cas avec un recul moyen de 4 ans (13 mois – 9 ans). Les complications postopératoires sont minimes. Cette tumeur représente la 2ème tumeur des parties molles de la main après le kyste synovial et a une étiopathogénie obscure. Elle est très récidivante et ces récidives sont favorisées par une extension locale importante rendant le geste chirurgical difficile.