Besoins en dialyse dans l'insuffisance rénale aigue secondaire à l'intoxication au Takaout

Abstract

La toxicité systémique de la paraphénilène-diamine est connue depuis plusieurs années, elle représente la première cause d’intoxication à Casablanca, le coût de sa prise en charge est important ainsi que la mortalité. Nous rapportons une série de 50 cas d’intoxication à la paraphénilène-diamine, compliquée d’insuffisance rénale aiguë ayant nécessité une épuration extra-rénale. Cette série a été colligée au service de Néphrologie-hémodialyse de janvier 1998 à décembre 2001. Ce sont des sujets jeunes d’âge moyen de 24 ans avec une prédominance féminine, une cause de suicide a été retrouvée dans la majorité des cas. Initialement, la symptomatologie a été dominée par une insuffisance rénale myoglobinurique, ayant nécessité une épuration extra-rénale, en moyenne de 3 séances/malades, ses principales indications étaient augmentation de la créatininémie dans 22 cas, augmentation de la kaliémie dans 17 cas, un œdème aigu du poumon dans 8 cas et prophylactique dans 3 cas, le siège du cathéter était surtout jugulaire interne dans 31 cas et fémoral dans 19 cas. Quarante décès ont été observés, 35% par un choc septique, 19% par une hyperkaliémie. Le coût approximatif de la prise en charge de nos malades était estimé entre 23000,00 DH et 31418,00 DH. La prévention de cette intoxication passe essentiellement par l’interdiction de la vente libre de la paraphénilène-diamine.