Les ruptures sous-cutanées du tendon d'achille ( A propos de 20 cas )

Abstract

La rupture sous cutanée du tendon d’Achille est une pathologie fréquente, bien exploitée par rapport aux plaies du tendon d’Achille. Dans ce travail rétrospectif, nous nous proposons de préciser les particularités épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques de cette lésion. C’est une étude concernant 20 malades colligés entre 1998 et 2001. Nos patients se repartissent en 19 hommes et une femme, l’âge moyen était de 35.9 ans avec des âges extrêmes de 15 à 48 ans, les étiologies étaient dominées par les AS (17cas) suivis par les AT (2 cas) et les AVP (1 cas). L’atteinte du côté gauche était dominante. Le diagnostic était évident à l’admission et affirmé par l’examen clinique et dans certains cas par un complément échographique. L’exploration chirurgicale précise le caractère partiel ou total de la rupture et son siège. Le traitement est résolument chirurgical réalisé par le laçage dans 12 cas, par une plastie selon la technique de Bosworth dans 2 cas, une plastie en V-Y dans 2 cas et par une plastie par le plantaire grêle dans 2 cas. Les complications post-opératoires étaient essentiellement esthétiques (cicatrices hyperkératosiques gênant le chaussage). Les résultats lointains ont été appréciés selon les critères d’Erkki et Coll et ils étaient excellents dans 10 cas, bons dans 8 cas et mauvais dans 2 cas. Les résultats de notre travail nous ont permis de conclure que la rupture sous cutanée est surtout l’apanage du sujet jeune, le plus souvent actif, victime d’un accident de sport et que le retard à la consultation est fréquent en raison de la négligence du patient et d’une méconnaissance de la pathologie par la plupart des généralistes. Le traitement chirurgical à ciel ouvert reste le meilleur garant d’une bonne récupération fonctionnelle et permet de réduire le risque de rupture itérative.