APPORT DE L'IRM ULTRAMÉTRIQUE DANS LA PRISE EN CHARGE DE L’ADÉNOCARCINOME PROSTATIQUE

Abstract

INTRODUCTION : L’ADK prostatique pose un véritable problème de santé publique et demeure une préoccupation pour les cliniciens. Son diagnostic positif repose sur les biopsies prostatiques. L’IRMmp prostatique permet d’identifier les cancers cliniquement significatifs nécessitant uneprise en charge radicale, de ceux dit indolent pouvant bénéficier d’une surveillance active. Notre étude a pour but de mettre le point sur l’intérêt et l’apport de l’IRM multiparamétrique dans la prise en charge de l’adénocarcinome prostatique afin de repérer les points essentiels à optimiser dans le futur de notre pratique. Matériels et méthodes : C’est une étude rétrospective portant sur 137 patients ayant réalisé une IRM au service de radiologie de l’Institut National d’Oncologie de Rabat dans le cadre du bilan d’un adénocarcinome prostatique. Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 72,3 ans . 37 patients avaient un score de Gleason ≤7(3+4) et 33 patients avaient un score ≥7(4+ 3). 74 patients avaient des foyers tumoraux classés PIRADS 5, 61 patients avaient des foyers PIRADS 4. 55 effractions capsulaires ont été identifiés, 34 vésicules séminales envahies, 13 atteintes de la graisse péri-prostatique, 53 patients présentaient des adénopathies secondaires et 49 patients présentaient des métastases osseuses. Il existait une corrélation entre le score de PIRADS des foyers tumoraux et le score de Gleason (p< 0.05) et entre le score PIRADS des foyers identifiés et son pouvoir extensif loco régional (p< 0.05). Conclusion : L’IRM multiparamétrique a une place prépondérante dans le bilan d’un adénocarcinome prostatique associant des séquences morphologiques aux séquences de diffusion et de perfusion, permettant l’obtention d’une cartographie du CaP concernent la détection , la localisation, l’estimation du volume et de l’agressivité tumorale, le bilan d’extension et la surveillance post thérapeutique