CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES ET PROFIL BACTÉRIOLOGIQUE DES ÉTATS DE CHOC SEPTIQUE EN RÉANIMATION CHIRURGICALE, ÉTUDE RÉTROSPECTIVE À PROPOS DE 27 OBSERVATIONS.

Abstract

Introduction Le choc septique est une urgence médicale, dont la gravité est témoignée par une mortalité élevée malgré les avancées diagnostiques et thérapeutiques. La présentation clinique variée est la conséquence d’atteinte de tout type d’organe, et le profil bactériologique des pathogènes mis en cause est sujet à une évolution constante. Objectifs de l’étude Notre étude vise à rapporter les caractéristiques cliniques relevés chez les malades au moment de la déclaration de leur choc septique ainsi que le profil bactériologique des germes mis en cause après les avoir isolés. C’est une étude rétrospective qui a inclus 27 patients atteints de choc septique admis au service de Réanimation Chirurgicale de l'hôpital Ibn SINA de Rabat. Outre les aspects épidémiologiques, 10 paramètres cliniques ont été relevés et analysés ainsi que les profils bactériologiques via prélèvements diverses. Résultats 27 cas de choc septique ont été recensés sur un total d’admissions de 436, soit une incidence de 6,2%. L’âge moyen des patients était de 59,3ans et le sex-ratio hommes/femmes de 0.8. Les comorbidités étaient dominées par l’hypertension artérielle et le diabète. 63% de cas ont été admis avant l’installation du choc septique et la majorité des admissions étaient en rapport avec une pathologie digestive. Les foyers infectieux le plus souvent mis en cause étaient d’ordre digestif (37%) puis pulmonaire (22,2%). L’hypotension était le seul symptôme présent chez tous les malades lors de la déclaration de leur choc septique, et le recours à la ventilation a eu lieu dans 81% des cas. Bactériologiquement on note une prédominance des Bacilles à Gram négatifs (71%), avec des profils de sensibilité variés. Aucune souche bactériologique n’était résistante à la colistine. La mortalité globale était de 70%. Le comparatif avec les différentes études ne retrouve pas de nettes différences dans l’aspect clinique des chocs septiques, mais c’était le cas pour le profil bactériologique, suggérant différents écosystèmes bactériens dépendamment des structures hospitalières concernées.