Toxoplasmose cérébrale chez les patients vivant avec VIH

Abstract

Résumé : La toxoplasmose cérébrale l’une des principales infections opportunistes du système nerveux central au cours du SIDA. Elle survient le plus souvent au dépend d’une immunodépression très marquée. Il s´agit d´une étude rétrospective sur une période de 4 ans, concerné tous les patients infectés par le VIH ayant une toxoplasmose cérébrale probable ou confirmée (13 patients). La prévalence a été estimée à 4.7% avec prédominance masculine et un âge moyen de 43 ans. Révélatrice de l´infection rétrovirale dans 85% des cas. Les manifestations cliniques étaient caractérisées par des signes de déficit neurologique (80%), d’hypertension intracrânienne (42%), de syndrome méningé (4,7%), de crises convulsives (38%) et de troubles de la conscience (38%) La biopsie cérébrale a été réalisée chez 3 patients avec un seul résultat positif au Toxoplasma-gondii. Les images tomodensitométriques retrouvées étaient des hypodensités avec rehaussement périphérique en cocarde dans 100/, des images d’abcès dans 14 % des cas et des hypodensités ne prenant pas le contraste dans 14% des cas, La sérologie de la toxoplasmose est réalisé dans 05 cas elle est revenue positive à IGG dans tous ces cas. Le taux moyen des lymphocytes T CD4 était < 100 cellules/mm3. Le Co-trimoxazole a été utilisé chez 95% des patients et l’association (Sulfadiazine-Pyriméthamine) chez un patient. La trithérapie a été démarrée chez 10 patients après un délai moyen de 3 semaines par rapport au traitement de la toxoplasmose. L’évolution était une amélioration clinique dans 75%, par contre le décès est survenu chez 2 cas 15%. Le diagnostic précoce et la prévention primaire chez les patients ayant un taux de lymphocytes CD4 inférieure à 200cellules /mm3, reste indispensable pour améliorer le pronostic et la survie de ces patients