CHIRURGIE DE L'INSUFFISANCE AORTIQUE CHRONIQUE AVEC DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE

Abstract

Le but de cette étude est de vérifier si la chirurgie améliore ou normalise la fonction systolique du ventricule gauche. Cette étude rétrospective a colligé 40 patients, la dysfonction ventriculaire gauche a été évaluée par échocardiographie doppler. Ont été inclus les patients avec une fraction d'éjection ' 45%. En préopératoire, 6 patients (15%) étaient asymptomatiques, 10 (25%) avaient une dyspnée classe II de la NYHA, 20 (50%) classe III et 4 (10%) classe IV. La FE moyenne était de 36,2 {D8}+ 2%.les diamètres télésystoliques et télédiastoliques du VG étaient respectivement de 61,7 {D8}+ 8,5 mm et 78,9 {D8}+ 9,7 mm. L'IA a été quantifiée grade III chez 16 patients (40%) et grade IV chez 24 (60%). 37 patients ont eu un remplacement valvulaire aortique et 3 une intervention de Bentall. La mortalité opératoire était de 7,5% (3 décès). Le délai moyen de contrôle postopératoire était de 69,7 mois. Parmi les survivants, 5 ont été perdus de vue et 32 ont été contrôlés. Une amélioration clinique a été notée chez la majorité des patients. 60% des patients (24/40) étaient au stade III et IV de la NYHA en préopératoire vs 6,25% (2/32) au contrôle. La fraction d'éjection a augmenté après la chirurgie, 36,2 {D8}+ 2 % en préopératoire s 55,2 {D8}+ 10 % en postopératoire et les diamètres du VG ont également diminué (DTSVG = 78,9 {D8}+ 9,7 mm vs 53,5 {D8}+ 8,7 mm avec p < 0,001). Le taux de survie est respectivement de 94% à 3ans, 91% à 5ans et 89% à 7ans. La chirurgie améliore de manière significative l'état clinique et la fonction systolique du VG chez la majorité des patients.