APPORT DE L'IMAGERIE DANS LE SUIVI DU CANCER DU SEIN TRAITE : ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 110 CAS

Abstract

Introduction : Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme. Son traitement repose principalement sur la chirurgie et la radiothérapie. L’imagerie post-thérapeutique joue un rôle crucial dans la détection précoce des récidives, souvent identifiées de manière asymptomatique, ce qui contribue à améliorer la survie des patientes. Objectifs de l’étude : Cette étude a pour but d’évaluer l’apport des différentes modalités d’imagerie dans le suivi des patientes traitées pour un cancer du sein, de mieux caractériser les remaniements bénins post-thérapeutiques et de souligner le rôle de l’imagerie dans la détection des récidives. Méthodologie : Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur une période de trois ans (de janvier 2021 à janvier 2023) au sein de l’Institut National d’Oncologie de Rabat, incluant 110 patientes traitées pour un cancer du sein. Toutes ont bénéficié d’une IRM mammaire de surveillance, associée à d’autres examens d’imagerie. Résultats : Les anomalies post-chirurgicales variaient selon les modalités d’imagerie. La mammographie a montré principalement des distorsions architecturales, des épaississements cutanés et des masses, souvent liées à une cytostéatonécrose. L’échographie a mis en évidence des kystes simples et des lymphocèles. L’IRM a révélé une cytostéatonécrose et des cicatrices bénignes post-opératoires. Une confirmation histologique a été obtenue chez 26 patientes, majoritairement par micro-biopsie échoguidée, révélant surtout des remaniements fibreux cicatriciels. Les récidives tumorales locales étaient plus fréquentes que les récidives ganglionnaires. Conclusion : La mammographie reste l’examen de première intention dans le suivi post-thérapeutique du cancer du sein, bien que ses performances puissent être limitées par les remaniements posttraitement. L’échographie complète l’imagerie en affinant le diagnostic et en guidant les biopsies. L’IRM permet une évaluation plus précise et limite les gestes invasifs inutiles.