OSTEOME OSTEOIDE DE SIEGE ATYPIQUE DU FEMUR (A PROPOS DE 04 CAS)

Abstract

L'ostéome ostéôide est une tumeur bénigne ostéoblastique, qui affecte toutes les tranches d'âge et particulièrement l'adulte jeune et qui atteint deux fois plus d'hommes que de femmes. Il représente environ 5% de l'ensemble des tumeurs osseuses et 11% des tumeurs osseuses bénignes, siégeant essentiellement au niveau du membre inférieur avec atteinte du fémur proximal dans 25% des cas selon Campanacci. La douleur locale augmentant pendant la nuit et diminuant lors de la prise de salicylates est caractéristique. Parfois l'ostéome ostéôide peut se trouver au niveau d'une surface articulaire, ce qui va causer une importante réaction synoviale. Lorsque la tumeur est cliniquement suspectée, autant les radiographies standards, la scintigraphie, l'imagerie par résonnance magnétique et par dessus tout le scanner, démontrent et confirment le diagnostic. Le traitement recherché pour l'ostéome ostéôide du fémur proximal doit être simple, précis, efficace et le moins co{copy}uteux possible. Dans la littérature le traitement de choix est l'exérèse chirurgicale qui doit être complète pour éviter les récidives. La résection en bloc est la technique qui permet la résection en totalité du nidus et donc la guérison. Le traitement de référence est la chirurgie à ciel ouvert, mais la difficulté de localiser le nidus en peropératoire conduit parfois à pratiquer une exérèse élargie, source de fragilisation de l'os. Cette chirurgie permet d'obtenir en plus une confirmation histologique souvent nécessaire pour le diagnostic et pour confirmer le caractère complet de l'exérèse. La thermoablation par radiofréquence sous contrôle scannographique est une nouvelle méthode moins invasive que la chirurgie, ambulatoire et donc une économie substantielle. Il s'agit d'une méthode prometteuse qui présente d'excellents résultats à long terme.