Les complications de la résection endoscopique de la prostate ( A propos de 100 cas )

Abstract

Notre travail a porté sur l’étude prospective de 100 cas de RTUP colligés au service d’Urologie du CHU MOHAMMED VI de Marrakech entre Mars 2001 et Mars 2003 L’âge moyen de nos malades était de 69,49 ans. 96 n’ont consulté qu’au stade de complications : 73 rétentions aigues d’urines, 17 insuffisances rénales et 6 hématuries ; 22 patients étaient porteurs d’une tare associée avec 7 diabètes, 3 cardiopathies et 12 hypertensions artérielles ; la résection débutée après l’introduction du résecteur, consistait à réséquer l’adénome lobe par lobe ; dans tous les cas, l’eau stérile a été utilisée comme liquide d’irrigation ; le drainage vésical moyen était de 3,55 jours ; le séjour moyen post-opératoire était de 4,52 jours; les complications ont été dominées: en per-opératoire par le syndrome de résection trans-urèthrale (5%), suivie de la perforation capsulaire (4%) puis de la perforation vésicale (2%) ; en post-opératoire précoce par l’infection urinaire (14%) suivie de l’hémorragie (7%) puis de l’orchiépididymite (4%), enfin de la rétention à l’ablation de la sonde (3%) ; en post-opératoire tardif par l’incontinence urinaire (2%), sténose de l’uréthre (2%) et l’éjaculation rétrograde (2%). Nous n’avons pas noté dans notre service des complications type : hémorragie per-opératoire, lésions du sphincter strié, mortalité péri-opératoire, sclérose du col, sclérose de la loge prostatique, impuissance sexuelle. La RTUP constitue actuellement le traitement de choix de l’hypertrophie modérée de la prostate. Ses complications sont devenues actuellement de plus en plus rares grâce aux progrès techniques et le respect des règles de résection.