LE TRAITEMENT DES TRAUMATISMES SPLENIQUES

Abstract

Mots clés : Traumatismes spléniques ; traitement non opératoire ; splénectomie. Introduction : La rate est l’organe le plus fréquemment atteint lors des traumatismes abdominaux. La prise en charge de ces lésions a considérablement évolué au cours des dernières décennies, passant d'une approche systématique par splénectomie à une gestion conservatrice dans les cas sélectionnés, grâce aux progrès de l'imagerie médicale et de la réanimation. Matériels et méthodes : Ce travail est une étude rétrospective et analytique à visée descriptive portant sur une série de 20 cas de traumatismes spléniques dans un intervalle de temps de 05 ans allant de Janvier 2019 à Décembre 2023. Notre étude a été menée dans le service des Urgences Chirurgicales de l’Hôpital Ibn Sina de RABAT. Résultats : Parmi les 20 patients, 18 étaient des hommes, avec un âge moyen de 35 ans. Les causes principales des traumatismes étaient les accidents de la voie publique (75 %), suivis des agressions (15 %) et des chutes (10 %). Treize patients (63 %) étaient stables sur le plan hémodynamique, et 6 (37 %) instables. Une tomodensitométrie (TDM) avec contraste a été réalisée chez 17 patients, révélant des lésions de grade III (25 %), IV (33 %) et V (42 %), sans cas de grade I ou II.

La prise en charge a été chirurgicale (splénectomie totale par laparotomie) chez 16 patients (80 %) et non opératoire chez 4 patients (20 %). Aucun cas de décès n’a été enregistré. Aucun patient n’a bénéficié d’une angioembolisation. Discussion : La discussion met en évidence l’évolution vers une prise en charge conservatrice des traumatismes spléniques, notamment chez les patients stables, même en cas de lésions graves. L’angioembolisation est de plus en plus recommandée pour préserver la fonction splénique et éviter les complications infectieuses post-splénectomie. Conclusion : Les traumatismes spléniques sont de plus en plus pris en charge de manière conservatrice, avec une place importante accordée au traitement endovasculaire.