LES FACTEURS INFLUENÇANT LE RETARD DE LA CHIRURGIE ABDOMINALE URGENTE

Abstract

RESUME Titre : Facteurs influençant le retard de prise en charge des urgences viscérales Auteur : Yassine Lalami Encadrant : Professeur Khalil Abouelalaa Mots-clés : Urgence viscérale, laparotomie, retards, classification NEST, facteurs de retard Objectif : Cette étude vise à analyser les retards dans les interventions chirurgicales d'urgence à l'Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. Nous examinons les caractéristiques des patients opérés en urgence, les délais d'attente et les facteurs associés aux retards. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective sur une période de six mois, de septembre 2023 à février 2024, au BOU de l’HMIMV portant sur 217 patients ayant subi une laparotomie d'urgence. Les données ont été analysées en termes de répartition selon la classification NEST, les délais d'attente, les indications chirurgicales et les facteurs de retard. Résultat : Les résultats montrent que 40% des patients ont été opérés en retard, avec des taux élevés de retards principalement dans la péritonite et l’occlusion (23.2% et 17.5% respectivement). Les principaux facteurs de retard identifiés sont la disponibilité de l'équipe chirurgicale (p=0.01) rapport de cotes (OR) de 2.45, des salles opératoires (p=0.02) avec un OR de 1.60 et la réanimation prolongée (p=0.02) avec un OR de 1.78. Discussion : Les résultats révèlent que les patients présentant des urgences critiques et graves, tels que la péritonite, ont tendance à subir des retards chirurgicaux plus fréquents. Les principaux facteurs de retard incluent la disponibilité de l'équipe chirurgicale, les comorbidités et la préparation des patients et la disponibilité des salles opératoires. Conclusion : Cette étude met en lumière l'importance de la gestion efficace des interventions chirurgicales d'urgence pour minimiser les retards et améliorer les résultats cliniques. Des stratégies visant à optimiser la disponibilité des ressources et à accélérer l'évaluation et la prise en charge des patients pourraient contribuer à réduire les retards