Facteurs de mortalité des patients de neurochirurgie admis en réanimation

Abstract

Objectif : L'analyse critique des facteurs de mortalité des patients admis en réanimation pour pathologie neurochirurgicale afin de permettre une meilleure évaluation, et de proposer éventuellement des actions préventives visant l'amélioration du pronostic de ces malades. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective, réalisée dans le service de réanimation chirurgicale de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de Rabat, étalée sur une période de 6 ans et incluant tous les patients relevant de la neurochirurgie admis en réanimation pour une intervention neurochirurgicale avec craniotomie compliquée,tout en excluant les malades opérés pour pathologie médullaire ou traumatismerachidien. Les dossiers de nos 143 malades ont été analysés, et les paramètres épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs ont été étudiés. Résultats : Durant la période d'étude, 143 patients ont été inclus dont l'âge moyen était de 50.5 ans et le sexe ratio était de 4.5. Nous avons relevé une mortalité globale de 57%.Le taux de mortalité chez les patients admis pour accident vasculaire cérébral était le plus élevé avec 76.31%. 46.92% des décédés avaient un GCS inférieur à 8. Le recours à la ventilation mécanique était justifié chez 80,30% des décédés. La complication la plus retrouvée était la pneumopathie nosocomiale par 62.96%. Conclusion : La mortalité des patients de neurochirurgie admis en réanimation reste élevée. Sur l'ensemble des facteurs étudiés, l'âge avancé, le GCS bas à l'admission, la présence d'hypertension artérielle comme comorbidité, l'hématome intracérébral à la tomodensitométrie, le recours à la ventilation mécanique et les complications septiques sont des facteurs indépendamment liés à la mortalité.