ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES CLINIQUES ET THÉRAPEUTIQUES DES CELLULITES ORBITAIRES: A PROPOS DE 76 CAS

Abstract

Les cellulites orbitaires représentent la pathologie orbitaire primitive la plus fréquente. Il s’agit d’une atteinte infectieuse du tissu cellulo-graisseux orbitaire. Nous rapportons une série de 76 cas de cellulites orbitaires colligés au service d’ophtalmologie A de l’Hôpital des Spécialités de Rabat sur une période allant de janvier 2017 à février 2023. Le but de ce travail est d’analyser le profil épidémiologique, clinique et thérapeutique des cellulites orbitaires des patients inclus dans l’étude et de le comparer aux données de la littérature. Les cellulites orbitaires touchent plus fréquemment les hommes que les femmes de tout âge, avec deux pics de fréquence enastre 5 et 15 ans et au-delà de 60 ans. L’origine de l’infection est le plus souvent sinusienne ou lacrymale au cours d’une dacryocystite aigue. Le diabète et la dacryocystite chronique représentent les principaux facteurs de risque. Le diagnostic est évoqué cliniquement et confirmé par la TDM orbitaire qui permet également de stadifier la cellulite, de préciser son étiologie et de déceler les éventuelles complications. Les stades II et III de Chandler sont les plus fréquemment retrouvés. Le stade I concerne surtout les enfants, qui sont systématiquement hospitalisés. Les stades IV et V sont beaucoup plus rares. Le taux de succès thérapeutique après une antibiothérapie systémique seule à dose efficace est élevé. Seuls quelques cas d’abcès collectés stade III et IV nécessitent un drainage chirurgical associé au traitement médical. L’évolution des cellulites orbitaires est favorable dans la grande majorité des cas si le traitement est précoce et bien conduit. Cependant, certaines complications graves peuvent exceptionnellement survenir, comme la perte anatomique ou fonctionnelle du globe oculaire ou la thrombose du sinus caverneux.