LES COMPLICATIONS INFECTIEUSES DU DIABETE

Abstract

Le diabète sucré constitue indiscutablement un facteur favorisant les infections sévères, les bactériémies et le décès par maladie infectieuse. L'hyperglycémie exerce de nombreux effets délétères sur l'immunité innée et adaptative en perturbant, entre autres, la fonction cellulaire des leucocytes, la production des cytokines et les lignes de défense locales et générales. On admet que l'augmentation de 1 mmol/L de la glycémie basale expose à un risque supplémentaire de pneumopathie de 6 à 10 % mais ce sont les infections urinaires qui sont les plus fréquentes. Les troubles de la microcirculation favorisent la dissémination infectieuse en limitant l'action des antibiotiques. Les infections sont plus fréquentes, plus graves, avec une mortalité légèrement accrue, et ont pour support des germes inhabituels. {scriptl}A défaut de prévenir le diabète lui-même, il importe d'en prévenir les complications par un contrôle métabolique optimisé précoce, par une surveillance standardisée et par une stratégie multi-interventionnelle prenant en compte et les méfaits liés à la glycémie.