Toxicité hépatique des antibacillaires ( A propos de 16 cas )

Abstract

L’hépatotoxicité des antibacillaires est assez fréquente en pratique quotidienne vu l’endémicité de la tuberculose et le nombre croissant de malades sous antibacillaires. Afin de déterminer les formes clinico-biologiques de cette complication et de mettre en évidence la difficulté de sa prise en charge, nous avons suivi durant une période de 5 ans (1998-2002) dans une étude prospective au service de gastro-entérologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca, les patients qui ont développé au cours du traitement antibacillaire une cytolyse> à 3xN L’hépatotoxicité a représenté 5.6% (16 cas) de l’ensemble des 286 patients hospitalisés pour tuberculose. L’âge moyen était de 40 ans, sans prédominance de sexe. La découverte de l’atteinte hépatique était fortuite dans 62.5% des cas avec un délai moyen de 5 semaines. Les aspects clinico-biologiques étaient comme suit: une hépatite cytolytique dans 9 cas, une hépatite mixte dans 3 cas et une insuffisance hépatique dans 4 cas. Le taux de transaminases variait entre 3 et 8xN. L’arrêt du traitement avec réintroduction progressive était préconisé chez 14 patients (87.5%). Il a été continué chez 2 malades (12.5%) qui ont eu une cytolyse à 3xN. L’évolution était bonne dans tous les cas. Devant la fréquence et la gravité de l’hépatotoxicité des antibacillaires, la recherche des facteurs de risque et le contrôle de transaminases avant et au cours du traitement antibacillaire doit être systématique pour prévenir la survenue d’une hépatite fulminante.