INTERET DU CURAGE GANGLIONNAIRE DANS LES CANCERS THYROÏDIENS

Abstract

Les cancers de la Thyroïde nécessitent une prise en charge multidisciplinaire aussi bien en termes de diagnostic que de thérapeutique. La prise en charge de leur extension ganglionnaire est toujours sujette à débat, c’est un pari sur la morbidité chirurgicale par rapport au risque d’extension loco-régional ou métastatique. Notre travail rétrospectif mené entre Janvier 2020 et Décembre 2023 au sein du service d’ORL de l’hôpital Moulay Ismail de Meknès a pour but d’étudier l’extension ganglionnaire ainsi que d’évaluer le ratio bénéfice/risque du curage ganglionnaire et sa nécessité. Durant cette période 14 patients ont bénéficié d’un curage ganglionnaire cervical parmi 332 thyroïdectomies totales pour cancer thyroïdien. La totalité des évidements étaient de nécessité, il n’y a eu aucun cas de curage prophylactique. L’âge moyen était de 57,4 ans avec prédominance féminine, les circonstances de découverte majeures ont été la tuméfaction cervicale et les adénopathies. Cliniquement, le taux d’adénopathies palpables s’élevait à 42,8%. Toute échographie effectuée a mis en évidence des adénopathies suspectes. L'envahissement ganglionnaire a été confirmé histologiquement chez 3 patients. Les Suites opératoires étaient simples sauf pour un cas d’infection post-opératoire et un cas de dysphonie post-opératoire transitoire. Le suivi a duré de 1 à 4 ans et est basé sur la clinique, l’échographie et la biologie. A la lumière des différents écrits de la littérature, nous avons recueilli et analysé les différentes techniques de curage ganglionnaire cervical, incluant leurs méthodes, leurs indications, leurs risques et caractéristiques. Notre étude conclut que cette intervention doit être adaptée au terrain du patient, à l’examen clinique, aux résultats échographiques et biologiques et au type histologique afin d’assurer une prise en charge adéquate.