Nécrose tissulaire ; étiopathogénie et aspects épidémiologiques.

Abstract

Le terme de "nécrose" est issu du grec nekros ('''''') qui signifie "mort". "C'est un arrêt pathologique, du fonctionnement d'une cellule".La nécrose est une forme de dégât cellulaire qui mène à la mort prématurée et non programmée des cellules dans le tissu vivant. La nécrose tissulaire touche le tissu biologique, considéré comme un ensemble. Ainsi se différencie de la nécrose cellulaire. Les mécanismes biochimiques généraux de la nécrose tissulaires sont la déplétion en ATP, l'oxygène et radicaux libres, la perte de l'homéostasie du calcium, les anomalies de la perméabilité membranaire et les lésions mitochondriales irréversibles. La multiplicité étiologique de la nécrose tissulaire (l'ischémie, agents physiques, chimiques, infectieux, réactions immunologiques, déséquilibres nutritionnels') est secondaire à la diversité de ses aspects épidémiologiques et cliniques. Les formes principales de la nécrose tissulaire sont la nécrose de coagulation, liquéfaction, caséeuse, graisseuse ou stéatonécrose, gangréneuse, fibrinôide. La cause sous-jacente de la nécrose doit être traitée avant la survenue de cette dernière. On a recours aux plusieurs options thérapeutiques comme : La détersion chirurgicale des tissus nécrosés, en plus du débridement chirurgicale il y a d'autres types ; mécanique, biologique, autolytique et enzymatique. Les antibiotiques et les anti-inflammatoires sont employés pour traiter et prévenir l'infection bactérienne et l'inflammation. Dans des situations ischémiques particulières tels que l'infarctus de myocarde, les antioxydants peuvent être appliqués pour piéger les espèces réactives de l'oxygène (ROS). Les anti-venins stoppent la propagation des toxines. La chirurgie plastique (La greffe dermo-épidermique) joue un rôle énorme dans la prise en charge de la nécrose tissulaire sur le plan esthétique et psychique.