Traitement chirurgical des cancers épithéliaux de l'ovaire: à propos de 63 cas.

Abstract

Objectifs:Evaluer le profil épidémiologique, clinique, anatomopathologique, et insister sur les différentes techniques chirurgicales. Patientes et méthodes:Etude rétrospective de 63 dossiers de cancer épithélialde l'ovaire diagnostiqués et traités au service de gynécologie de l'Institut National d'oncologie de Rabat durant une période de cinq ans, entre janvier 2011 et décembre 2015. Résultats: L'âge moyen de nos patientes est de 56,93 ans (32 et 75 ans), 71% étaient ménopausées, et 82,54% des multipares. La douleur est le symptôme révélateur de ces tumeurs ovariennes (71%). Le diagnostic paraclinique repose essentiellement sur l'échographie abdomino-pelvienne réalisée chez toutes nos patientes, elle a objectivé la masse chez 91% des cas. 56 patientes ont bénéficié d'un dosage du CA-125 avec une valeur moyenne de 2602,56 UI/ml. {09}La séquence chirurgicale est capitale et elle est la première étape thérapeutique pour asseoir le diagnostic anatomopathologique de la tumeur, sa stadification, et permettre son exérèse. La voie d'abord est une médiane sous ombilicale, le premier temps est exploratoire.Ainsi 4 de nos patientes sont au stade I, 7 au stade II, 37 au stade III et 15 au stade IV. Les patientes ont bénéficié d'une chirurgie standard, réalisant une hystérectomie totale sans conservation annexielle, une omentectomie, une appendicectomie et un curage pelvien et lombo-aortique : 79,3% une chirurgie initiale et 20,6% une chirurgie d'intervalle. La forme histologique la plus fréquente est le cystadénocarcinome séreux. Le traitement adjuvant était basé sur la chimiothérapie, utilisé dans 79,5% des cas. Nos suites opératoires sont marquées par un décès par une embolie pulmonaire. La surveillance régulière de nos malades requiert un examen clinique, une échographie abdomino-pelvienne et un dosage du CA125.