La prévention de la maladie thromboembolique en milieu obstétrical à l'hôpital Ibn Tofail à Marrakech

Abstract

La maladie veineuse thromboembolique (MVTE) ; qui associe la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire ; est considérée comme cause majeure de morbidité et de mortalité maternelle dans les pays industrialisés en plus c’est une cause prévisible de mortalité maternelle. La MTEV concerne 1 grossesse pour 1 000 environ. Les obstétriciens doivent être avertis quant à la prise en charge de la MVTE au cours de la grossesse ceci nécessite une compréhension de la physiopathologie et des facteurs de risque de la MVTE afin d’établir une prophylaxie appropriée. Ses facteurs de risque sont dominés par l’age > à 35 ans ; les antécédents personnels ou familiaux de MVTE ; l’obésité ; des manœuvres endo-utérines, la césarienne en particulier pratiquée en urgence. Les méthodes prophylactiques sont nombreuses, elles peuvent être utilisées isolément ou associées selon l’importance du risque. Les HBPM semblent le moyen prophylactique le plus utilisé avec le moins d’effets secondaires chez les patientes à haut risque. Cependant l'existence d'une thrombose veineuse chez la femme enceinte pose un double défit lié à la présence du fœtus : • celui du diagnostic du fait de la limitation des examens complémentaires radiologiques irradiants. • et celui de la thérapeutique à réaliser car certains traitements anticoagulants présentent un passage placentaire. Notre étude se fixe comme objectif de : • Connaître la prévalence de survenue des accidents thromboembolique en milieu obstétrical à la maternité Ibn Tofail du CHU Mohamed VI Marrakech. • Evaluer les facteurs de risques dans notre contexte • S'assurer du bien fondé des pratiques de prophylaxie utilisées dans cette structure en comparant nos résultats avec les données de la littérature • Dresser un arbre décisionnel devant une MVTE au cours de la grossesse