LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES RUPTURES DU TENDON PATELLAIRE

Abstract

La rupture du tendon patellaire est une lésion rare mais très handicapante. Elle se voit essentiellement à l'occasion d'un traumatisme chez un sujet actif. Peu de séries ont été rapportées dans la littérature. Le but de ce travail est d'étudier les aspects pathogéniques, épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques de cette pathologie, et d'évaluer les résultats fonctionnels de la réparation chirurgicale des ruptures du tendon rotulien au sein du service de traumatologie II de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V- RABAT, en les comparants aux autres séries de la littérature. C'est une étude concernant quatre malades sur une période de cinq ans, nos patients se répartissent en trois hommes et une femme avec une moyenne d'âge de 45 ans. Deux de nos patients ont fait la rupture lors d'un accident domestique, il n'y avait pas de prédominance du coté atteint. Le diagnostic était évident à l'examen clinique et à la radiographie standard. Le site de la rupture intéressait la partie haute du tendon juste sous la pointe de la rotule dans deux cas, à la partie moyenne du tendon chez un cas et à la partie basse du tendon juste au-dessus de la tubérosité tibiale antérieure chez un cas. Le traitement résolument chirurgical consistait en une suture termino-terminale avec protection par un cerclage métallique ou d'une réinsertion transpatellaire à travers des tunnels. Suivi d'une immobilisation postopératoire immédiate pendant 04 semaines avec rééducation. Les résultats ont été évalués selon des critères cliniques et fonctionnels et selon les critères de Siwek, ils étaient excellents dans 25 % des cas et bons dans 75 %, avec un score de Lysholm de 92,5 au dernier recul. Au final de cette étude, nous avons conclu que les garants d'un bon résultat fonctionnel sont la précocité de la prise en charge, l'établissement d'une bonne hauteur patellaire et une rééducation bien menée.