La place du traitement médical dans la prise en charge du mega-uretere chez l'enfant

Abstract

Objectif : Etablir la place du traitement médical dans l'arsenal thérapeutique de la prise en charge du méga-uretère Patients et méthodes: Nous avons effectué une étude rétrospective portant sur 49 enfants âgés de 0 à 16 ans entre Janvier 2007 et Décembre 2015, hospitalisés, traités et suivis dans le service de chirurgie A de l'Hôpital d'Enfants de Rabat pour méga-uretère. Le signe clinique révélateur le plus fréquemment retrouvé était l'infection urinaire dans 73,5%. L'échographie rénale est le premier examen d'imagerie réalisé. Elle a permis dans tous les cas de montrer une dilatation des cavités pyélocalicielles, associée ou non à d'autres signes. Le traitement était conservateur chez 10 patients et chirurgical chez 39 patients. Résultats : Sur les 49 patients, 34 étaient des gar{D0}cons, et le méga-uretère était le plus souvent unilatéral. Seul 4 méga-uretères ont été diagnostiqués en anténatal. En post-natal, l'âge moyen lors du diagnostic était de 3,16 ans. Le méga-uretère était refluant dans 19 cas et non refluant dans 28 cas. L'UIV a été réalisée chez 32 patients. Le mega-uretere était associé à un syndrome de jonction pyelo-uretèral dans 4 cas et à une agénésie rénale controlatérale dans un cas. Tous les patients ont été mis sous antibioprophylaxie. La prise en charge fut médicale chez 10 patients, 3 d'entre eux ont d{copy}u être opéré secondairement. Conclusion : Cette étude a permis de montrer la place de plus en plus grande du traitement médical dans la prise en charge du méga-uretère.