Les encéphalites virales de l'Enfant

Abstract

Les encéphalites virales aigues de l’enfant sont des infections non suppurées du parenchyme cérébral, rares et graves, leur pronostic dépend en grande partie du virus en cause. Le but de notre travail est de présenter à travers des cas d’encéphalites virales de l’enfant une revue épidémiologique, clinique, paraclinique et évolutive. Notre série porte sur 30 cas d’encéphalites virales colligés au service de maladies infectieuses pédiatriques de l’Hôpital d’enfant de Casablanca. La moyenne d’âge de nos patients a été de 5 ans et 3 mois avec des extrêmes allant de 2 mois à 14 ans, une nette prédominance masculine a été noté (sex-ratio = 2), 70% de nos patients ont été admis dans la saison chaude, des crises convulsives fébriles ont été retrouvées chez 80% des cas et 83% présentaient des troubles de conscience allant de l’obnubilation au coma profond (5 patients), 50% de nos patient ont nécessité un recours aux soins intensifs. Le diagnostic étiologique a été retrouvé chez 11 patients (9 cas d’encéphalites herpétiques et 2 cas d’encéphalites post rougeoleuse), et le suivi après 12 mois a retrouvé la persistance de séquelles neurologiques chez 7 patients. L’IRM, l’EEG, l’imagerie fonctionnelle, les sérologies virales et la PCR sont d’un grand apport pour les diagnostics positifs et étiologiques. L’évolution des enfants atteints d’encéphalites virale est très variable, environ 20 à 40% (selon le virus en cause) gardent des séquelles neurosensorielles nécessitant une prise en charge précoce pour améliorer la vie sociale et scolaire de ces enfants.