Tuberculose en ORL : Bonne surprise !

Abstract

La tuberculose en ORL est un diagnostic à évoquer systématiquement dans notre contexte, elle reste une réalité clinique qu'il faut savoir évoquer devant toute pathologie ORL. Bien que rare,la tuberculose extra-ganglionnaire a vu son incidence augmenter, parallèlement à celle de la tuberculose en général et à celle de la tuberculose extra-pulmonaire en particulier. D'autre part une tuberculose ganglionnaire peut être associée à un cancer des VADS mimant une métastase ganglionnaire, posant un problème de diagnostic différentiel. De ce fait, que la tuberculose soit extra-ganglionnaire ou qu'elle soit associée a un cancer des VADS, elle est rarement évoquée de prime abord, faisant de son diagnostic souvent une bonne surprise histologique. Les lésions sont souvent trompeuses d'allure pseudotumorale ou pseudoinflammatoire. Les examens complémentaires sont peu spécifiques. L'histologie est souvent le seul argument diagnostic décisif. Le traitement antibacillaire assure la guérison. Le recours à la chirurgie et /ou radiothérapie est entrepris en cas d'association de cancer et tuberculose. Dans notre travail, nous rapportons une série de 30 cas de tuberculose ORL colligés entre 2004 et 2016. Les éléments épidémiologiques, cliniques et radiologiques ont été rarement évocateurs de l'origine tuberculeuse. L'âge des patients varie entre 6 et 72 ans avec une moyenne de 38 ans et une prédominance masculine de 60%. La répartition topographique a montré 16 localisations au niveau des voies aérodigestives supérieures dont 6 cas rhino-sinusiennes et 10 cas laryngées, 5 localisations glandulaires, 2 localisations endobuccales, et 7 associations synchrone de cancer et tuberculose: dont 4cas de cancer laryngée associé à une tuberculose ganglionnaire, 1cas de cancer hypopharynx associé a une tuberculose ganglionnaire, 2 cas d'UCNT associé a une tuberculose cavaire.