Efficacité et effets secondaires de la morphine intrathécale en chirurgie sous ombilicale : 100ug vs 75ug : étude prospective comparative de 100 patients et revue de la littérature

Abstract

La Rachianesthésie associant la morphine à la Marcaine est une technique anesthésique simple, sécurisante et moins onéreuse, indiquée pour la chirurgie sous ombilicale, procurant une analgésie postopératoire efficace de longue durée. L'objectif de notre étude était de démontrer d'une part l'efficacité de la morphine injectée en intathécale pour le contrôle de la douleur postopératoire et d'autre part les effets secondaires de la morphine, en comparant deux doses différentes. L'étude a concernée 100 patients, ayant bénéficiés d'une chirurgie sous ombilicale programmée sous rachianesthésie, qui ont été randomisés en deux groupes : le groupe A sous 100 ug, et le groupe B sous 75ug de morphine intrathécale combinée à 12,5 mg de bupivaca{C9}ine hyperbare 0,5% , L'âge moyen de nos patients était de 46 ans avec une prédominance du sexe masculin (sexe ratio a 3,16), L'hypertension artérielle a prédominé dans les antécédents médicaux (14%) La chirurgie traumatologique et orthopédique a dominé les indications opératoires ( 49%) Les résultats étaient superposables au sein des deux groupes concernant l'évolution de l'état hémodynamique et respiratoire des patients en per et post opératoire le délai moyen de la première demande d'analgésie était supérieur dans le groupe A par rapport au groupe B, cependant l'évolution de la l'intensité de la douleur (à l'EVA) restait superposable dans les deux protocoles pendant les premières 24h post opératoire ( p = 0,82) l'incidence des effets secondaires était plus importante chez le groupe A surtout concernant les nausées et les vomissements post-opératoire ( p = 0,04)