ANEVRISME DE L'ISTHME DE L'AORTE SUR MALADIE DE BEHCET. A PROPOS DE DEUX (2) CAS

Abstract

Introduction : Les lésions artérielles sont fréquentes dans le cadre de l'angiobehcet, la localisation isthmique d'un anévrisme de l'aorte est rare mais particulièrement dangereuse par ses impératifs anatomiques et les difficultés techniques de prise en charge chirurgicale. Les patients porteurs d'anévrisme de l'isthme aortique doivent faire partie d'une stratégie thérapeutique globale prenant en compte le terrain du patient, l'étendu de la lésion et le plateau de technique de la structure d'accueil. Objectif: Définir la place actuelle du traitement endovasculaire et particulièrement d'une stratégie hybride quels sont les avantages et les contre-indications. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de deux observations d'anévrisme de l'isthme aortique chez deux patients porteurs de maladie de behcet, au sein du service de chirurgie vasculaire de l'hôpital IBN SINA de RABAT Le premier étant traité par chirurgie classique avec une mise à plat-greffe. Le deuxième par un traitement hybride avec montage prothétique et réimplantation de l'artère sous Clavière gauche sur la carotide homolatérale. Résultats: chez les deux patients les suites post-op étaient simples et les contrôles scannographiques satisfaisants. Discussion : l'évolution des technique endovasculaires, l'expérience des équipes et la codification des indications avec une meilleure sélection des patients ont en fait une technique qui est sur et des fois plus efficaces et surtout mieux tolérée que la chirurgie conventionnelle. Certaines contre-indications techniques ont fait élaborer la méthode hybride qui permet de combiner les avantages des deux mondes. Conclusion: le traitement hybride permet aux patients, ne supportant pas une chirurgie conventionnelle et mauvais candidats pour l'endoprothèse de bénéficier d'un traitement peu invasif et aux résultats très prometteurs.