Les fractures de l'épitrochlée chez l'Enfant

Abstract

Notre étude rétrospective a porté sur 47 observations de fractures de l'épitrochlée colligées au service de Traumatologie et d'Orthopédie Pédiatriques du CHU Ibn Rochd de Casablanca. En corrélation avec les données de la littérature, nous avons démontré que cette fracture touche les enfants âgés entre 7 et 14 ans. La chute est la principale cause dans notre étude, alors que la littérature rapporte une fréquence élevée de fracture de l'épitrochlée par accident de sport. L'importance du déplacement a été jugée selon la classification de MARION et FAYSSE. Nous avons noté 11 cas de stade II (23,5%), 4 cas de stade III (8,5%) et 32 cas de stade IV (68%). Le stade I ne figurait pas dans notre étude car son traitement a été une immobilisation sans hospitalisation. Quel que soit le traitement entrepris, les résultats globaux étaient satisfaisants pour l'ensemble des 28 observations évaluées après un recul moyen de 3 ans et demi. Selon les critères d'HARDACRE, nous avons relevé 79% de bons et très bons résultats, 7% de résultats moyens et 14% de mauvais résultats. La saillie de l'épitrochlée et le déficit de mobilité ont été les principales complications et ont concerné essentiellement les cas traités chirurgicalement. Les meilleurs résultats du traitement orthopédique, quel que soit le stade nous permettent d'envisager une attitude conservatrice face aux fractures de l'épitrochlée dans un premier temps. Le recours à la chirurgie trouve sa place en cas d'échec du traitement orthopédique avec incarcération persistante de l'épitrochlée ou en cas de complication associée notamment sur le nerf cubital.