TUBERCULOSE OSTEO-ARTICULAIRE : A PROPOS DE 5 CAS/ EXPERIENCE DU CHU IBN SINA-RABAT

Abstract

La tuberculose ostéo-articulaire (TOA) a connu une recrudescence au cours de ces dernières années. Le Maroc, pays de forte endémie, cette maladie y est toujours d'actualité. Le but de notre travail est l'analyse des aspects épidémiologiques, diagnostiques, l'évolution et les moyens thérapeutiques de cette affection. Il s'agit d'une étude rétrospective sur 5 cas de tuberculose ostéo-articulaire hospitalisés au service de Traumatologie Orthopédie du CHU IBN SINA de RABAT, de 2008 à 2017. Après une étude basée sur des critères spécifiques, et des données recueillies suivant une fiche d'exploitation, les résultats nous ont permis de conclure que : -{09}La pathologie évolue insidieusement; -{09}Elle touche le sujet jeune, âgé de 20 à 50 ans, et le sujet âgé de plus de 50 ans, avec une moyenne d'âge de 49,4 ans. -{09}L'examen anatomopathologique des biopsies synoviale et osseuse, est d'un grand intérêt, posant le diagnostic de la TOA dans 100% des cas. -{09}Tous les patients ont bénéficié d'un traitement anti-bacillaire, selon le Protocole National de Lutte Antituberculeuse, aucun cas de résistance ne fut rapporté. -{09}Le protocole antituberculeux a été modifié optant pour une réduction de la durée de traitement à 6 mois : 2RHZE/4RH, ou encore à 9 mois : 2RHZE/7RH. -{09}Le pronostic fonctionnel de l'articulation dépend de la rapidité du diagnostic et de la précocité de mise en route du traitement. -{09}La chirurgie précoce assure un pronostic favorable de la fonction articulaire (mobilité, stabilité, fonctionnalité) et la vitalité osseuse. -{09}Dans le cadre de la chirurgie tardive, l'arthroplastie donne un nouvel espoir de récupération fonctionnelle et une espérance de mobilité quasi normale.